Lorsqu’une personne est gravement blessée, la règle générale est d’amener le patient à la chirurgie immédiatement. Mais les chirurgiens israéliens qui – dans le cadre d’un grand effort humanitaire dans plusieurs hôpitaux de ce pays – ont soigné des milliers de civils blessés dans la guerre civile syrienne entre 2013 et 2018 ont appris que retarder la chirurgie peut en fait être bénéfique.
ABONNEZ VOUS A NOTRE NEWSLETTERSuite à la décision du gouvernement israélien d’aider les blessés d’un paye ennemi, les Forces de défense israéliennes et son corps médical, ainsi que le système de santé et les hôpitaux du nord d’Israël se sont unis pour fournir des soins médicaux à un grand nombre de ces Syriens blessés. La logistique de l’évacuation des blessés du champ de bataille et de leur transfert vers le territoire israélien a souvent pris un temps considérable car la Syrie est définie comme un État ennemi.
La plupart des blessés ont été amenés au centre médical de Galilée (GMC) à Nahariya. Certains ont été admis dans les 24 heures suivant leur blessure, mais pour d’autres, il a fallu jusqu’à deux à quatre semaines pour atteindre Israël depuis la zone de combat.
Le retard dans le début du traitement a offert aux professionnels de la santé et aux chercheurs des services d’oto-rhino-laryngologie (oto-rhino-laryngologie (oto-rhino-laryngologie) et de chirurgie buccale et maxillo-faciale de l’hôpital une rare opportunité d’observer et d’évaluer l’impact de ce laps de temps sur l’issue du traitement.
Dans une étude récemment publiée dans la revue Scientific Reports sous le titre «L’ impact d’une intervention chirurgicale retardée suite à des blessures maxillo-faciales à haute vélocité», les chercheurs ont découvert que – de manière assez surprenante – les patients blessés aux os du visage par un feu à grande vitesse environ 14 à 28 jours après la blessure ont subi moins de complications postopératoires que les blessés ayant subi un traitement chirurgical immédiat (dans les 72 heures).
Les chercheurs ont suggéré que cela est dû à une période critique avant la chirurgie qui accélère la guérison et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la zone de la blessure et par la suite une amélioration de l’approvisionnement en sang et en oxygène et une réduction de l’incidence des complications.
Le professeur Samer Srouji, membre de la faculté de médecine Azrieli de l’Université Bar-Ilan à Ramat Gan près de Tel Aviv et chef de l’institut bucco-dentaire et maxillo-facial au centre médical de Galilée et son équipe ont inventé le terme Période de revascularisation critique (CRP) pour expliquer ce phénomène.
Les blessures par arme, a-t-il dit, sont généralement classées comme étant à faible ou à haute vitesse en fonction de la vitesse d’impact de l’arme. Les blessures de guerre sont généralement provoquées par des armes à grande vitesse telles que des mitrailleuses, des engins explosifs improvisés et des missiles. Les blessures à haute vitesse sont beaucoup moins fréquentes que celles infligées par les basses vitesses, ce qui conduit à une recherche comparativement moins disponible sur la gestion chirurgicale appropriée des blessures causées par des armes à haute vitesse. Son hôpital a eu des occasions uniques d’évaluer, de traiter et d’étudier ces blessures par armes à grande vitesse subies par des centaines des 3200 patients syriens arrivés au milieu de la guerre civile syrienne.
«Nous pensons que cet avantage découle de la néovascularisation, de la formation et de la réparation – au fil du temps – des vaisseaux sanguins dans la région lésée, ce qui améliore l’apport de sang et d’oxygène à la zone et, à son tour, conduit à une guérison plus douce et à moins de complications. chirurgie », dit-il. «Cette étude met également en évidence l’interface importante entre le chevet et la recherche fondamentale en laboratoire. Nous travaillons actuellement sur des méthodes d’impression 3D d’organes pour développer des échafaudages d’organes artificiels optimisés pour une construction osseuse idéale d’oxygénation et une cicatrisation rapide des plaies.
Le traitement des civils blessés a également permis de mieux comprendre les blessures causées par les tirs de tireurs d’élite et les blessures à grande vitesse propres à un champ de bataille. Les chercheurs ont développé un modèle de laboratoire qui simule les blessures par balle et continuent de collecter et de traiter les données de la période de traitement des blessés de la guerre civile syrienne.
Les résultats de cette étude, a déclaré l’équipe, pourraient conduire à une réévaluation des protocoles de traitement des blessures à haute vitesse à la tête et au visage. Il n’est pas encore possible de tirer des conclusions sans équivoque concernant le moment idéal pour le traitement chirurgical, mais les résultats de la recherche suggèrent qu’un traitement retardé avec une opportunité de revascularisation maxillo-faciale peut améliorer les résultats de la chirurgie tout en réduisant les complications après la chirurgie.
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